هنگامی که نوبت به ارزیابی وضعیت اکسیژن رسانی بیمار می رسد ، دو روش متداول ، تجزیه و تحلیل پالس اکسی متری و گاز خون شریانی (ABG) است. به عنوان یک تأمین کننده اکسیمتر پالس با کیفیت بالا ، اغلب در مورد مقایسه این دو روش از من سؤال می شود. در این وبلاگ ، من به جزئیات هر دو روش ، برجسته کردن مزایا ، محدودیت ها و برنامه های عملی آنها می پردازم.
درک اکسی متری نبض
اکسی متری پالس یک روش غیر تهاجمی است که اشباع اکسیژن هموگلوبین را در خون اندازه گیری می کند ، که معمولاً به آن Spo₂ گفته می شود. این کار با انتشار دو طول موج نور (معمولاً قرمز و مادون قرمز) از طریق بخشی از بدن ، به طور معمول یک نوک انگشت انجام می شود. هموگلوبین موجود در خون بسته به اینکه اکسیژن یا دفع اکسیژن شود ، این چراغ ها را متفاوت جذب می کند. پالس اکسیمتر سپس نسبت اکسیژن به کل هموگلوبین را بر اساس میزان نور جذب شده محاسبه می کند و یک خواندن واقعی از سطح اشباع اکسیژن را فراهم می کند.
یکی از مهمترین مزایای پالس اکسی متری سادگی و راحتی آن است. این بدون درد و استفاده آسان است و آن را برای طیف گسترده ای از تنظیمات ، از استفاده در خانه گرفته تا محیط های بالینی مناسب می کند. به عنوان مثال ، بیماران مبتلا به شرایط تنفسی مزمن می توانند با استفاده از یک میزان اکسیژن خود را در خانه کنترل کنندپالس نوک انگشت LEDبشر این دستگاه جمع و جور و قابل حمل است و به بیماران امکان می دهد سطح Spo₂ خود را به طور مرتب و بدون نیاز به مراجعه مکرر در بیمارستان ردیابی کنند.
فایده دیگر توانایی نظارت مداوم آن است. اکسیمتر پالس می تواند خوانش های مداوم و مداوم را ارائه دهد ، که برای تشخیص تغییرات ناگهانی در اشباع اکسیژن بسیار ارزشمند است. این امر به ویژه در تنظیمات مراقبت های ویژه از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، جایی که نوسانات سریع در سطح اکسیژن می تواند یک مشکل جدی را نشان دهد.
با این حال ، اکسی متری پالس نیز محدودیت هایی دارد. این ممکن است تحت تأثیر عواملی مانند پرفیوژن محیطی ضعیف ، حرکت و لاک ناخن باشد. در موارد پرفیوژن کم ، مانند بیماران مبتلا به شوک یا هیپوترمی ، پالس اکسیمتر ممکن است نتواند پالس را به طور دقیق تشخیص دهد و منجر به خوانش نادرست شود. علاوه بر این ، اکسی متری پالس فقط اشباع اکسیژن را اندازه گیری می کند و اطلاعاتی در مورد سایر پارامترهای مهم گاز خون ، مانند فشار جزئی دی اکسید کربن (PCO₂) و pH ارائه نمی دهد.
درک تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی
تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی شامل گرفتن نمونه ای از خون شریانی ، معمولاً از شریان شعاعی و تجزیه و تحلیل آن در یک آزمایشگاه است. این روش یک ارزیابی جامع از تعادل اسید - پایه ، اکسیژن رسانی و وضعیت تهویه ارائه می دهد. این پارامتر چندین پارامتر ، از جمله فشار جزئی اکسیژن (PO₂) ، PCO₂ ، pH ، بی کربنات (HCO₃⁻) و اشباع اکسیژن (SAO₂) را اندازه گیری می کند.
یکی از مهمترین مزایای تجزیه و تحلیل ABG ، صحت آن است. این اندازه گیری مستقیم از پارامترهای گاز خون ، که استاندارد طلا برای ارزیابی وضعیت تنفسی و متابولیک بیمار در نظر گرفته می شود. این امر در تشخیص و مدیریت شرایطی مانند نارسایی تنفسی ، اسیدوز متابولیک و قلیایی بسیار مهم است.
تجزیه و تحلیل ABG همچنین اطلاعات مفصلی در مورد وضعیت تهویه بیمار ارائه می دهد. با اندازه گیری PCO₂ ، پزشکان می توانند تعیین کنند که آیا بیمار دارای فشار خون بالا است یا بیش از حد ، که برای تنظیم تنظیمات تهویه در بیماران در تهویه مکانیکی ضروری است.
با این حال ، تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی اشکالاتی دارد. این یک روش تهاجمی است که می تواند برای بیمار دردناک باشد و خطر کمی از عوارض مانند خونریزی ، هماتوم و آسیب عصبی را به همراه دارد. این روند همچنین زمان است - مصرف ، زیرا نمونه برای تجزیه و تحلیل باید به آزمایشگاه ارسال شود و نتایج ممکن است بلافاصله در دسترس نباشد. این می تواند محدودیتی در شرایط اضطراری باشد که تصمیم گیری سریع لازم است.
مقایسه بین اکسی متری پالس و تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی
دقت
از نظر دقت ، تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی دقیق تر است زیرا به طور مستقیم پارامترهای گاز خون را اندازه گیری می کند. از طرف دیگر ، اکسی متری پالس تخمین اشباع اکسیژن را ارائه می دهد. در حالی که در بیشتر موارد ، قرائت های SPO₂ با SAO₂ اندازه گیری شده با تجزیه و تحلیل ABG ارتباط خوبی دارد ، به ویژه در برخی از شرایط بالینی ، می تواند اختلافاتی وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، در بیماران مبتلا به انواع هموگلوبین غیر طبیعی ، مانند کربوکسی هیموگلوبینمی یا متموگلوبینمی ، پالس اکسی متری ممکن است قرائت های نادرست را ارائه دهد ، در حالی که تجزیه و تحلیل ABG می تواند به طور دقیق این گونه های هموگلوبین غیر طبیعی را تشخیص دهد.
تهاجمی
پالس اکسی متری یک روش غیر تهاجمی است که یک مزیت قابل توجه نسبت به تجزیه و تحلیل ABG است. عدم تهاجم اکسی متری پالس باعث می شود بیماران به ویژه برای اندازه گیری های مکرر ، قابل قبول تر شوند. در مقابل ، تجزیه و تحلیل ABG نیاز به سوراخ شریانی دارد که می تواند ناراحت کننده باشد و ممکن است باعث اضطراب در بیماران شود.
هزینه و دسترسی
اکسیمتر پالس نسبتاً ارزان و به طور گسترده ای در دسترس است. انواع مختلفی از اکسیمتر پالس در بازار وجود دارد ، مانندمانیتور اشباع اکسیژن خون اندازه گیری اکسیومتروتدست نگهدارنده دست مینی پالس اکسییمر، که هم برای استفاده در خانه و هم برای استفاده بالینی مقرون به صرفه است. از طرف دیگر ، تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی به تجهیزات تخصصی و پرسنل آموزش دیده نیاز دارد و هزینه آزمایش نسبتاً زیاد است. علاوه بر این ، ممکن است در کلیه تنظیمات ، به ویژه در مناطق از راه دور یا منابع - محدود ، به راحتی در دسترس نباشد.
فرکانس نظارت
پالس اکسی متری امکان نظارت مداوم و مکرر را فراهم می کند ، که برای ردیابی تغییرات در اشباع اکسیژن به مرور زمان مفید است. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به شرایط مزمن که باید به طور مرتب سطح اکسیژن خود را کنترل کنند ، مفید است. تجزیه و تحلیل ABG ، به دلیل تهاجمی و زمان آن - ماهیت مصرف ، معمولاً کمتر انجام می شود و برای تشخیص تأییدی مناسب تر است یا در صورت نیاز به ارزیابی جامع از وضعیت گاز خون.
برنامه های کاربردی
در عمل بالینی ، پالس اکسی متری و تجزیه و تحلیل ABG اغلب در ترکیب استفاده می شوند. اکسی متری پالس به طور معمول به عنوان یک ابزار غربالگری برای ارزیابی سریع وضعیت اکسیژن رسانی بیمار استفاده می شود. اگر خواندن Spo₂ غیر طبیعی باشد یا اگر علائم بالینی دیگری وجود دارد که یک مشکل جدی تر را نشان می دهد ، ممکن است یک تجزیه و تحلیل ABG برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر انجام شود.
به عنوان مثال ، در بخش اورژانس ، بیمار مبتلا به تنگی نفس ممکن است ابتدا Spo₂ خود را با استفاده از پالس اکسیمتر اندازه گیری کند. اگر Spo₂ کم باشد ، بیمار ممکن است تحت تجزیه و تحلیل ABG قرار بگیرد تا علت اصلی مانند نارسایی تنفسی یا اسیدوز متابولیک را تعیین کند.
در واحدهای مراقبت های ویژه ، از نظارت مداوم اکسی متری برای تشخیص علائم اولیه وخامت استفاده می شود ، در حالی که تجزیه و تحلیل ABG در فواصل منظم انجام می شود یا هنگامی که تغییرات قابل توجهی در وضعیت بیمار وجود دارد.
پایان
هر دو پالس اکسی متری و تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی مزایا و محدودیت های منحصر به فرد خود را دارند. اکسی متری پالس ابزاری با ارزش غیر تهاجمی برای نظارت مداوم از اشباع اکسیژن است ، در حالی که تجزیه و تحلیل ABG ارزیابی کاملی از وضعیت گاز خون را ارائه می دهد. من به عنوان تأمین کننده پالس اکسیمتر ، اهمیت تهیه دستگاههای قابل اعتماد و دقیق را برای تأمین نیازهای بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی درک می کنم.
اگر علاقه مند به خرید اکسیمتر پالس با کیفیت بالا برای خانه ، کلینیک یا بیمارستان هستید ، لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید و در مورد نیازهای خاص خود صحبت کنید. تیم متخصصان ما آماده هستند تا در یافتن مناسب ترین اکسیومر پالس برای نیازهای شما به شما کمک کنند.
منابع
- قاهره JM. تجهیزات مراقبت از تنفسی Mosby. نهم وی. Elsevier ؛ 2020
- Shapiro BA ، Peruzzi WT ، Kozlowski-Templin R. کاربرد بالینی گازهای خونی. ویرایش ششم. مسبی ؛ 2013.
- Hess DR ، Macintyre NR ، Mishoe SC ، Galvin WF ، Chatburn RL. اصول و عمل مراقبت از تنفسی. 3 چاپ. Elsevier ؛ 2020